Concernant l’estimation des coûts, il existe trois catégories de coûts : les coûts directs, indirects et intangibles. Les coûts directs correspondent aux ressources consommées par le système de santé – dans notre étude, par l’hôpital. Les coûts indirects sont les ressources consommées par la société (perte de productivité, années de vie perdues . . .). Les coûts intangibles sont la valorisation de la souffrance physique et morale. Il a été choisi pour notre étude de ne s’intéresser qu’aux coûts directs.
Pour chaque type de coût, les quantités consommées et/ou le temps pris ont été recherchés pour chaque patient en se basant sur une méthode de micro-costing. Les coûts étudiés ont été les suivant : le coût du prélèvement (temps nécessaire pour l’infirmière), le coût du dosage (d’après la codification B), le coût de l’adaptation bayésienne (temps nécessaire pour l’interne en pharmacie), le coût du traitement antibiotique (d’après les prix négociés par la Pharmacie Centrale des HCL et la durée de traitement), le coût de la prise en charge d’une néphrotoxicité. Le tableau I détaille cette étude des coûts.
Le critère utilisé pour définir une toxicité rénale a été une diminution de plus de 30 mL/min de la clairance de la créatinine par rapport à la valeur à l’initiation du traitement. La recherche de
cette toxicité rénale s’est faite à partir des bilans biologiques des patients, extraits du logiciel Cristalnetr . Une analyse de la littérature[30–34] a montré que ce coût varie selon la classe d’antibiotique prescrit et selon la population étudiée. La médiane de ses études correspond à 1 786 e. Ce coût a été choisi comme coût de la prise en charge de la néphrotoxicité pour notre étude. Une analyse de sensibilité permettra, par la suite d’évaluer l’influence du prix de cette prise en charge sur le résultat de l’étude économique. Dans une étude économique, chaque estimation est associée à un certain degré d’incertitude. Il est donc nécessaire de déterminer les paramètres dont les valeurs sont susceptibles de faire varier le ratio différentiel coût-efficacité de façon importante. L’analyse
de sensibilité va consister à refaire les calculs en faisant varier ces paramètres dans leur zone d’incertitude. Dans notre étude, l’incertitude repose principalement sur la définition de l’insuffisance rénale, le coût de la prise en charge d’une insuffisance rénale, le
statut du personnel qui réalise l’adaptation (interne ou assistant) et les seuils d’efficacité.
비용의 추정에 관한 비용의 3 개의 종류는: 직접, 간접 및 무형 비용. 직접 비용 건강-우리의 연구 시스템, 병원에서에서 사용 하는 리소스에 해당 합니다. 간접 비용은 회사에서 사용 하는 리소스 것입니다 (생산성, 생활의 년 잃어버린...). 무형 비용의 물리적이 고 도덕적 인 고통 향상입니다. 그것은 직접적인 비용을 해결 하기 위해 우리의 연구에 대 한 선택 했다.각 유형의 비용에 대 한 소비 수량 또는 시간 마이크로 원가계산 방법에 따라 각 환자에 대 한 모색 했다. 공부 비용 했다 다음: 레비 (간호사에 필요한 시간)의 비용 분석 결과 (B의 통합에 따라)의 비용 베이즈 (사내 약국에 필요한 시간), 적응의 비용 (HCL의 중앙 약국 및 치료의 기간을 협상 하는 가격에 따라) 항생제, 치료의 비용 Nephrotoxicity에 대 한 지원의 비용. 이 비용 연구를 자세히 설명 하는 테이블입니다.신장 독성을 정의 하는 데 사용 하는 표준 치료의 개시에 크 허가 비율의 30 mL/min 이상 감소 했다. 찾고신장이 독성 생물 학적 평가 환자, Cristalnetr 소프트웨어의 추출 물에서 이루어집니다. [30-34] 문학의 분석이이 비용 처방된 항생제와 연구 클래스에 따라 보이고 있다. 1 786에 해당 하는 그것의 연구의 중간 e. 이 비용은 Nephrotoxicity 우리의 연구에 대 한 비용으로 선정 되었다. 민감도 분석, 이후 경제 연구의 결과에이 지원의 가격의 영향을 평가. 경제 연구, 각 추정 불확실성의 어느 정도와 연결 됩니다. 그것은 따라서 그 값의 비율 차동 비용 절감 효과 크게 달라질 것은 매개 변수를 결정 하는 데 필요한입니다. 분석감도는 불확실성의 그들의 영역에서 이러한 매개 변수를 변경 하 여 계산을 다시 하는 것입니다. 우리의 연구에서 불확실성은 주로 기반으로 신부전, 신장 실패에 대 한 지원의 비용의 정의적응을 수행 하는 직원의 상태 (내부 또는 마법사) 및 효율성의 임계값.
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간접 및 무형 직접 비용 : 비용 추정에 관한 비용의 세 가지 범주가 있습니다. 직접 비용은 의료 시스템에 의해 소비되는 자원입니다 - 병원 연구에. 간접 비용은 사회 (생산성 손실, 생명의 손실 년 ...)에 의해 소비되는 자원입니다. 무형 비용은 신체적, 도덕적 고통의 향상이다. 그는.에만 직접 비용에 관심을 연구를 위해 선택 하였다
선정 된 각 유형, 양 소비 및 / 또는 촬영 시간이 마이크로 원가 계산 방법에 기초하여 각각의 환자에 대해 추구 하였다. 연구 된 비용은 다음과 같다 : (부호 B)에 따르면 회수 비용 (간호사 시간), 분석의 비용, 베이지안 적응 (시간의 비용은 내부 약국 필요 ), 중앙 HCL의 약국과 치료 기간 협상 가격을 기준으로 항생제 치료의 비용 (), 신 독성의 치료의 비용. 표 1은이 연구 비용을 간략하게 설명합니다.
신장 독성을 정의하는 데 사용되는 기준은 치료의 기동시의 값에 비해 크레아티닌 청소율의 30 mL / 분의 감소였다. 에 대한 검색
이 신장 독성 Cristalnetr 소프트웨어에서 환자, 발췌의 생물학적 평가에서 이루어집니다? . 문헌 [30-34]의 분석이 비용은 항생제의 클래스 규정 및 연구 인구에 따라에 따라 다릅니다 것으로 나타났다. 그의 연구의 중간은 1786 전자에 해당한다. 이 비용은 연구의 신 독성에 대한 치료의 비용으로 선택되었다. 민감도 분석 이후 경제 연구의 결과에 대한 이러한 지원의 가격의 영향을 평가합니다. 경제 조사에서 각각 추정의 불확실성이 어느 정도와 관련된다. 또한 그 값이 크게 차이 경제성 다를 가능성이 파라미터를 결정하는 것이 필요하다. 분석
감도는 불확실성의 자신의 영역에서 이러한 매개 변수를 변화시켜 계산을 다시 실행하는 것입니다. 우리의 연구에서, 불확실성은 주로 신부전의 정의, 신부전의 치료의 비용에 기반
적응 착수 인력 상태 (내부 또는 보조자) 및 임계 효율성.
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관한 추정 비용, 세 클래스: 직접 비용, 간접비 과 무형의.가변 비용 및 리소스 소모 위생 시스템 – 우리 연구 에서 통해 병원.간접비 회사의 리소스 소모 (생산력 손실을 손실을 생명 년....).무형의 비용 은 업그레이드 심신 고통.그는 뽑혔다 우리 공부 안 관심이 직접비.
모든 종류의 원가가 위해 개 소모 수와 / 또는 시간 연구를 하다, 하나하나 환자 한 가지 마이크로 비용.연구 원가 다음과 같습니다.코스트 (샘플링 시간 간호사) 원가법의 (편찬 (B) 을 적응 비용 (소요 시간 안에 사용 贝叶斯 제약), 비용 (항생제 치료를 후 거래 가격이 by 약방에 HCl 및 중앙 처리 시간) 원가 관리 신장 독성.표 한 이번 연구 비용.
사용 기준으로 정의 신장 독성 내려갔다 30살 밀리리터 / 분 肌酐 제거 비율 값 비해 은 시작.
이 신장 독성 연구 에서 생물 대차대조표 환자 는 cristalnetr 소프트웨어.문헌 분석 는 30 – 34] [비용 따라 다른 종류의 항생제 처방, 인구 연구에 따르면 그 연구 중 대응 1 786. 이 비용은 이미 뽑혔다 비용 맡은 신장 독성 연구.순환주 cyclical 분석 것이다뒤이어 평가 영향을 가격 지지는 연구 결과를 경제성.한 경제 연구 및 모든 아마 어느 정도의 불확정성.그래서 확실한 인자를 받음 값을 바꿀 수 있는 비용 - 차이가 현저한 효과를 보다.분석
감도 포함 계산 바꿀 것이다. 다시, 이 인자를 불확정성 지역 통과했다.우리 연구 에서 불확정성 의지해 신장 쇠약해지다 정의, 코스트 컨트롤 신장 기능이 쇠약해지다,
인원 진행 상황 조정 (내부 또는 보조) 과 임계값 효율성을.
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